Νόμος 4931/2022 — Χρονολόγιο τροποποιήσεων

Ο Νόμος 4931/2022 του Εθνικού Τυπογραφείου ρυθμίζει την αναβάθμιση του ΕΟΠΥΥ σε αγοραστή υπηρεσιών υγείας με έμφαση στην ποιότητα και την αποζημίωση, την αναδιοργάνωση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας με εισαγωγή του θεσμού του Προσωπικού Ιατρού, και τη βελτίωση των υπηρεσιών κατ' οίκον νοσηλείας και των απογευματινών χειρουργείων στο ΕΣΥ. Επίσης, θεσπίζει κριτήρια ποιότητας για συμβάσεις με ιδιώτες παρόχους, διαπραγμάτευση τιμών αποζημίωσης, έλεγχο δαπανών έως 100% με νέες τεχνολογίες, και καθιερώνει την Επιτροπή Διαπραγμάτευσης Τιμών Αποζημίωσης Υπηρεσιών Υγείας στον ΕΟΠΥΥ. Ο νόμος αφορά τον ΕΟΠΥΥ, τους παρόχους υγείας, τους ασφαλισμένους και τα στρατιωτικά νοσοκομεία, ενώ περιλαμβάνει διατάξεις για τον έλεγχο και την εκκαθάριση δαπανών φαρμακείων, τη λειτουργία συστήματος σάρωσης ορίζοντα φαρμάκων, την εισαγωγή φίλτρων στο Σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης, και τη διαχείριση αιτημάτων αποζημίωσης για φάρμακα εξωτερικού. Τέλος, ρυθμίζει τη μηνιαία φαρμακευτική δαπάνη των Φορέων Κοινωνικής Ασφάλισης, τον συμψηφισμό κόστους εμβολίων γρίπης, και την ένταξη φαρμάκων στον Κατάλογο Αποζημιούμενων Φαρμάκων.

Άρθρα

  1. Άρθρο 1. Το Άρθρο 1 του ΦΕΚ περιγράφει τους σκοπούς του Μέρους Β' (αναβάθμιση Ε.Ο.Π.Υ.Υ. σε αγοραστή υπηρεσιών υγείας με έμφαση στην ποιότητα και την αποζημίωση), του Μέρους Γ' (αναδιοργάνωση Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας) και του Μέρους Δ' (βελτίωση υπηρεσιών κατ' οίκον νοσηλείας, αναβάθμιση απογευματινών χειρουργείων/ιατρείων ΕΣΥ, και παροχή υπηρεσιών από ιδιώτες παρόχους στον ΕΣΥ). Το Άρθρο 2, Μέρος Β', θέτει κατευθύνσεις για τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. σχετικά με κριτήρια ποιότητας για συμβάσεις ιδιωτών παρόχων, διαβάθμιση αποζημιώσεων βάσει ποιότητας, και έλεγχο δαπανών έως 100% με χρήση νέων τεχνολογιών.
  2. Άρθρο 1 Σ. Το Άρθρο 1 Σ του ΦΕΚ καθορίζει τον σκοπό και το αντικείμενο του Μέρους Β΄, το οποίο αφορά τον Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) και συγκεκριμένα τη διαδικασία και τα κριτήρια διαπραγμάτευσης των τιμών αποζημίωσης για υπηρεσίες υγείας, ιατροτεχνολογικά προϊόντα και υλικά.
  3. Άρθρο 2. Το Άρθρο 2 του ΦΕΚ 94/13.05.2022 τροποποιεί και θεσπίζει νέες διατάξεις για την αποτελεσματικότητα του συστήματος Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (Π.Φ.Υ.), εισάγοντας τον θεσμό του Προσωπικού Ιατρού και κίνητρα για την εγγραφή σε αυτόν, ενώ το Μέρος Δ' εστιάζει στην ενίσχυση της κατ' οίκον νοσηλείας, των απογευματινών χειρουργείων και τη συμβολή ιδιωτών παρόχων στον Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ).
  4. Άρθρο 2 τ. Το Άρθρο 2 τ του ΦΕΚ ορίζει την "Ομάδα Υγείας" ως μια ομάδα που αποτελείται από ιατρούς γενικής ιατρικής, παθολογίας, παιδιατρικής, νοσηλευτή, επισκέπτη υγείας, κοινωνικό λειτουργό και διοικητικό προσωπικό, με ελάχιστη σύνθεση έναν ιατρό γενικής ιατρικής ή παθολογίας, έναν νοσηλευτή ή επισκέπτη υγείας και έναν διοικητικό υπάλληλο, για την παροχή υπηρεσιών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (Π.Φ.Υ.).
  5. Άρθρο 3. Το Άρθρο 3 τροποποιεί την παράγραφο 1 του άρθρου 8 του ν. 4238/2014, διευκρινίζοντας τους σκοπούς του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (Ε.Ο.Π.Υ.Υ.) σχετικά με την αγορά υπηρεσιών υγείας για ασφαλισμένους και έμμεσα ασφαλισμένα μέλη, τη θέσπιση πολιτικών αποζημιώσεων βάσει ποιότητας, τον έλεγχο τήρησης κριτηρίων από συμβεβλημένους παρόχους, και τη διαπραγμάτευση αμοιβών και όρων συμβάσεων, με προϋπόθεση την καταχώριση στο «Μητρώο Αποζημιούμενων Προϊόντων Ε.Ο.Π.Υ.Υ.».
  6. Άρθρο 3 Σ. Το Άρθρο 3 Σ τροποποιεί την παράγραφο 1 του άρθρου 8 του ν. 4238/2014, ορίζοντας τον σκοπό του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ). Το Άρθρο 4 εισάγει κριτήρια ποιότητας για τη διαμόρφωση πολιτικών αποζημιώσεων και συμβάσεων σε υπηρεσίες υγείας, ιατροτεχνολογικά προϊόντα και υλικά.
  7. Άρθρο 3 τ. Το Άρθρο 3 τ τροποποιεί το άρθρο 3 του ν. 154/1975, διασφαλίζοντας ότι οι δικαιούχοι εξωνοσοκομειακής και ενδονοσοκομειακής περίθαλψης στα στρατιωτικά νοσοκομεία, όπως ορίζονται από τον ν. 154/1975 και τον ν.δ. 721/1970, διατηρούν την πρόσβασή τους, ενώ οι στρατιωτικοί ιατροί έχουν πρόσβαση στους ατομικούς τους φακέλους.
  8. Άρθρο 5. Το Άρθρο 5 αντικαθιστά την παρ. 4 του άρθρου 29 του ν. 3918/2011, συστήνοντας στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. την Επιτροπή Διαπραγμάτευσης Τιμών Αποζημίωσης Υπηρεσιών Υγείας, Ιατροτεχνολογικών Προϊόντων και Υλικών, η οποία διαπραγματεύεται τιμές και όρους συμβάσεων με παρόχους, εισηγείται στο Δ.Σ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για την ένταξη νέων τεχνολογιών στο Ε.Κ.Π.Υ. χωρίς επιπλέον δαπάνη, δύναται να εξαιρεί κατηγορίες παρόχων/παροχών από τη διαπραγμάτευση, και προβλέπει την καταβολή εφάπαξ τέλους διαπραγμάτευσης από τους παρόχους.
  9. Άρθρο 5 Ε. Το Άρθρο 5 Ε αντικαθιστά την παράγραφο 4 του άρθρου 29 του ν. 3918/2011, ορίζοντας την Επιτροπή Διαπραγμάτευσης Τιμών Αποζημίωσης Υπηρεσιών Υγείας, Ιατροτεχνολογικών Προϊόντων και Υλικών. Το Άρθρο 6 τροποποιεί την παράγραφο 5 του άρθρου 100 του ν. 4172/2013, καθορίζοντας ένα κλιμακωτό ποσοστό εκπτώσεων (rebate) επί των μη εκκαθαρισμένων δαπανών του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ).
  10. Άρθρο 5 τ. Το Άρθρο 5 τ του ν. 4238/2014 (Α΄ 38) επιτρέπει στους ανασφάλιστους και άλλους δικαιούχους της παρ. 2 του άρθρου 33 του ν. 4368/2016 (Α΄ 21) να εγγράφονται σε συμβεβλημένο με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. προσωπικό ιατρό, εφόσον δεν καλύπτονται από δημόσιες μονάδες Π.Φ.Υ., με δικαίωμα μετεγγραφής μία φορά ετησίως, εξαιρουμένων των εν ενεργεία στελεχών των Ενόπλων Δυνάμεων. Επίσης, προστίθεται περ. ε) στο άρθρο 12 του ν. 4715/2020, αναφέροντας τα έσοδα από έργα που χρηματοδοτούνται από εθνικά, ευρωπαϊκά ή διεθνή προγράμματα ως πόρους του Ο.ΔΙ.Π.Υ. Α.Ε.
  11. Άρθρο 6. Το Άρθρο 6 τροποποιεί την παράγραφο 5 του άρθρου 100 του ν. 4172/2013, καθιερώνοντας μηνιαίο κλιμακωτό ποσοστό εκπτώσεων (rebate) επί των μη εκκαθαρισμένων δαπανών του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., με την απόφαση για τον καθορισμό των ποσοστών και των κριτηρίων να εκδίδεται από τον Υπουργό Υγείας μετά από πρόταση του Δ.Σ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
  12. Άρθρο 6 κ. Το Άρθρο 6 κ ορίζει ότι καταστήματα οπτικών ειδών, τμήματα φακών επαφής ή τμήματα διάθεσης συναφών προς την όραση ειδών που λειτουργούν χωρίς την απαιτούμενη βεβαίωση και την παρουσία υπεύθυνου οπτικού-οπτομέτρη, σφραγίζονται για δεκαπέντε (15) ημέρες με απόφαση του Περιφερειάρχη, ενώ σε περίπτωση μη συμμόρφωσης επιβάλλεται πρόστιμο χιλίων (1.000) ευρώ ανά ημέρα παράνομης λειτουργίας, το οποίο μπορεί να αναπροσαρμόζεται με κοινή απόφαση των Υπουργών Οικονομικών και Υγείας.
  13. Άρθρο 7. Το Άρθρο 7 τροποποιεί τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. ώστε να εφαρμόζει ελέγχους σε πραγματικό χρόνο, απομακρυσμένα και εκ των υστέρων, με δυνατότητα ανάθεσης σε εξειδικευμένα πρόσωπα και καθορισμού ποσοστού ελέγχου έως 100% της δαπάνης, ενώ δημιουργείται ηλεκτρονικός φάκελος δαπάνης ασφάλισης υγείας για τους δικαιούχους, με ετήσια διάθεση έως 4 εκατ. ευρώ για το προσωπικό, έως 2 εκατ. ευρώ για ενημερωτικά προγράμματα και έως 4 εκατ. ευρώ για ανάπτυξη υποδομών.
  14. Άρθρο 7 Α. Το Άρθρο 7Α του ΦΕΚ τροποποιεί την παράγραφο 6 του άρθρου 90 του ν. 4368/2016, επιτρέποντας την ανάθεση σε φυσικά ή νομικά πρόσωπα, δημοσίου ή ιδιωτικού δικαίου, της διενέργειας ελέγχων για τον εντοπισμό και την αποτροπή παραβατικών συμπεριφορών από παρόχους του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ). Το Άρθρο 8 αντικαθιστά την παράγραφο 7 του ίδιου άρθρου, αφορά τον έλεγχο και την εκκαθάριση των δαπανών των παρόχων του ΕΟΠΥΥ, ενώ το Κεφάλαιο Γ' ρυθμίζει τον υπολογισμό και την αναζήτηση του υπερβάλλοντος ποσού δαπάνης του ΕΟΠΥΥ.
  15. Άρθρο 7 δ. Το Άρθρο 7 δ, όπως διαμορφώνεται, ορίζει ότι η Ομάδα Υγείας στελεχώνεται με ανθρώπινο δυναμικό, σύμφωνα με το άρθρο 106 του ν. 4461/2017, και συνεργάζεται με άλλες Ομάδες Υγείας για τη συνεχή και ολοκληρωμένη φροντίδα του πληθυσμού, την αξιολόγηση και βελτίωση των υπηρεσιών, καθώς και την παρακολούθηση και ενημέρωση του περιφερειακού Συντονιστή Το.
  16. Άρθρο 7 π. Το Άρθρο 7π, παράγραφος 6, καθορίζει τις διαδικασίες πρόσβασης και καθορισμού των δικαιωμάτων των ασθενών, τις νομικές και διοικητικές επιλογές για τη διευθέτηση διαφορών σύμφωνα με το Άρθρο 9, και την προσβασιμότητα των ατόμων με αναπηρία στα νοσοκομεία.
  17. Άρθρο 7 τ. Το Άρθρο 7 τ τροποποιεί την παράγραφο 4 του άρθρου 9 του ν. 4213/2013, επιτρέποντας στους φορείς παροχών ασθένειας σε είδος να παρέχουν εκ των προτέρων εκτίμηση του ποσού που θα επιστραφεί για διασυνοριακή υγειονομική περίθαλψη, σύμφωνα με τις ισχύουσες εθνικές διατάξεις και λαμβάνοντας υπόψη την κλινική περίπτωση του ασθενούς, ενώ μπορούν να εφαρμόζουν τους μηχανισμούς χρηματικής αποζημίωσης του Κανονισμού (ΕΚ) 883/2004.
  18. Άρθρο 8. Το Άρθρο 8 του ΦΕΚ αντικαθιστά την παράγραφο 7 σχετικά με τον έλεγχο και την εκκαθάριση δαπανών φαρμακείων προς τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., ορίζοντας ότι τα φαρμακεία αποστέλλουν μηνιαίους λογαριασμούς στο Τμήμα Ελέγχου και Επεξεργασίας Συνταγών (Τ.Ε.Ε.Σ.) της Διεύθυνσης Φαρμάκου του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., με προκαταβολή 95% και εξόφληση του υπολοίπου 5% μετά από έλεγχο και εκκαθάριση, λαμβάνοντας υπόψη παρακρατήσεις υπέρ τρίτων.
  19. Άρθρο 8 τ. Το Άρθρο 8 τ τροποποιεί την παράγραφο 2 του άρθρου 7, ορίζοντας ότι τα έξοδα διασυνοριακής υγειονομικής περίθαλψης επιστρέφονται ή καταβάλλονται απευθείας έως το ποσό που θα κάλυπτε ο ελληνικός φορέας παροχών ασθένειας σε είδος, χωρίς να υπερβαίνουν τα πραγματικά έξοδα, εκτός από ειδικές περιπτώσεις ατόμων με αναπηρία.
  20. Άρθρο 9. Το Άρθρο 9 τροποποιεί την παράγραφο 1 του άρθρου 100 του ν. 4172/2013, διευκρινίζοντας ότι ο Εθνικός Οργανισμός Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (Ε.Ο.Π.Υ.Υ.) αναζητά το υπερβάλλον ποσό της εξαμηνιαίας δαπάνης από τους συμβεβλημένους παρόχους, συμπεριλαμβανομένων των κατασκευαστών, εισαγωγέων, διανομέων ή προμηθευτών για συγκεκριμένα ιατροτεχνολογικά προϊόντα και σκευάσματα ειδικής διατροφής που διατίθενται από ιδιωτικά φαρμακεία.
  21. Άρθρο 9 Α. Το Άρθρο 9Α του ΦΕΚ τροποποιεί τις παραγράφους 1 και 2 του άρθρου 100 του ν. 4172/2013, αφορώντας την αναζήτηση υπερβάλλοντος ποσού εξαμηνιαίας δαπάνης του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ). Το Άρθρο 10 του ίδιου ΦΕΚ αφορά τη λειτουργία συστήματος σάρωσης ορίζοντα στη Διεύθυνση Φαρμάκου του ΕΟΠΥΥ.
  22. Άρθρο 10. Το Άρθρο 10 εισάγει τη λειτουργία συστήματος σάρωσης ορίζοντα (horizon scanning) φαρμάκων από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., ενώ το Άρθρο 11 επιτρέπει την εισαγωγή φίλτρων στο Σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης για δαπανηρές θεραπείες που δεν έχουν αναπτυγμένο θεραπευτικό πρωτόκολλο, βάσει της Περίληψης Χαρακτηριστικών Προϊόντος και των περιορισμών αποζημίωσης, σύμφωνα με τον κατάλογο συνταγογραφούμενων φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων της περ. α΄ της παρ. 1 του άρθρου 12 του ν. 3816/2010 (Α΄ 6).
  23. Άρθρο 11. Το Άρθρο 11 ορίζει τη σύνθεση των Επιτροπών Καταστημάτων Οπτικών Ειδών, περιλαμβάνοντας έναν ιατρό του ΕΣΥ ή κλάδου ΠΕ Ιατρών, έναν διπλωματούχο μηχανικό της οικείας Περιφέρειας και έναν εκπρόσωπο του Πανελληνίου Συλλόγου Οπτικών Οπτομετρών. Το Άρθρο 12, που αντικαθιστά το άρθρο 12 του ν. 971/1979, καθορίζει ως έργο των εν λόγω Επιτροπών την εισήγηση για τη χορήγηση άδειας λειτουργίας καταστημάτων οπτικών ειδών, τμημάτων φακών επαφής, καθώς και βεβαίωσης τήρησης όρων ασφαλούς διάθεσης οπτικών ειδών σε εμπορικά καταστήματα ένδυσης και πολυκαταστήματα.
  24. Άρθρο 11 Δ. Το Άρθρο 11 Δ του ΦΕΚ επιτρέπει την εισαγωγή φίλτρων στο Σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης, βασιζόμενα στην Περίληψη Χαρακτηριστικών Προϊόντος, ενώ το Άρθρο 12 τροποποιεί το Άρθρο 247 του ν. 4512/2018, ρυθμίζοντας την έγκριση φαρμάκων που δεν περιλαμβάνονται στον κατάλογο συνταγογραφούμενων φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων της περ. α΄ της παρ. 1 του άρθρου 12 ν. 3816/2010.
  25. Άρθρο 11 τ. Το Άρθρο 11 τ παρατείνει την ανάληψη νομικών δεσμεύσεων δαπανών έως τον Ιούνιο 2022, σύμφωνα με το άρθρο 11 του ν. 4890/2022. Το Άρθρο 71, παράγραφος 1α, εξουσιοδοτεί τον Υπουργό Υγείας να εκδίδει αποφάσεις, μετά από πρόταση του Δ.Σ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., για θέματα που αφορούν τον οργανισμό.
  26. Άρθρο 12. Το Άρθρο 12 τροποποιεί το άρθρο 247 του ν. 4512/2018, επιτρέποντας την κατ' εξαίρεση έγκριση χορήγησης φαρμάκων που δεν περιλαμβάνονται στον κατάλογο συνταγογραφούμενων φαρμάκων, μετά από αίτηση, γνώμη της Επιτροπής Αξιολόγησης και Αποζημίωσης Φαρμάκων Ανθρώπινης Χρήσης, και απόφαση του Υπουργού Υγείας κατόπιν πρότασης του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
  27. Άρθρο 13. Το Άρθρο 13 του ΦΕΚ τροποποιεί το άρθρο 266 του ν. 4512/2018, επιτρέποντας τη συμπερίληψη ιδιωτών ιατρών, συμπεριλαμβανομένης της ωτορινολαρυγγολογίας, στο Σύστημα Ηλεκτρονικής Προέγκρισης (Σ.Η.Π.) του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για την αποζημίωση φαρμάκων, και καθορίζει ότι η αποζημίωση των γνωμοδοτούντων ιατρών θα καλύπτεται από έσοδα του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
  28. Άρθρο 13 Σ. Το Άρθρο 13 Σ αφορά την ένταξη ιδιωτών ιατρών στο Σύστημα Ηλεκτρονικής Προέγκρισης του ΕΟΠΥΥ και την αποζημίωση των γνωμοδοτούντων ιατρών, τροποποιώντας το άρθρο 266 του ν. 4512/2018. Το Άρθρο 14, με τροποποίηση της παρ. 2 του άρθρου 267 του ν. 4512/2018, ρυθμίζει την ολοήμερη λειτουργία του ίδιου Συστήματος Ηλεκτρονικής Προέγκρισης.
  29. Άρθρο 14. Το Άρθρο 14 τροποποιεί την παράγραφο 2 του άρθρου 267 του ν. 4512/2018, ορίζοντας ότι στο Σύστημα Ηλεκτρονικής Προέγκρισης (Σ.Η.Π.) του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. εγγράφονται και πιστοποιούνται δύο υπάλληλοι του Ε.Ο.Φ., τουλάχιστον δύο Γραμματείς της Επιτροπής Αξιολόγησης και Αποζημίωσης Φαρμάκων Ανθρώπινης Χρήσης, και ειδικώς εντεταλμένοι υπάλληλοι του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για την ολοήμερη λειτουργία του Σ.Η.Π., με δαπάνες που καλύπτονται από έσοδα του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. από επιστροφές φαρμακευτικών προϊόντων.
  30. Άρθρο 15. Το Άρθρο 15 τροποποιεί τις παραγράφους 3, 5 και 7 του άρθρου 268 του ν. 4512/2018, καθορίζοντας τη διαδικασία διαχείρισης αιτημάτων αποζημίωσης για φάρμακα εξωτερικού, φάρμακα εκτός εγκεκριμένων ενδείξεων και φάρμακα πρώιμης πρόσβασης, με εμπλοκή του Ε.Ο.Φ., του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και τριών τυχαία επιλεγμένων ιατρών, οι οποίοι πρέπει να γνωμοδοτήσουν εντός πέντε (5) ημερών.
  31. Άρθρο 15 Δ. Το Άρθρο 15 Δ τροποποιεί τις παραγράφους 3, 5 και 7 του άρθρου 268 του ν. 4512/2018, ρυθμίζοντας τη διαχείριση αιτημάτων αποζημίωσης για φάρμακα εξωτερικού, φάρμακα εκτός εγκεκριμένων ενδείξεων και φάρμακα πρώιμης πρόσβασης. Το Άρθρο 16 τροποποιεί το άρθρο 11 του ν. 4052/2012 σχετικά με τη φαρμακευτική δαπάνη. Τέλος, το Άρθρο 17 επιτρέπει τον συμψηφισμό του κόστους μη διατεθειμένων ή επιστραφέντων εμβολίων γρίπης με το καταλογιζόμενο στους Κατόχους Άδειας Κυκλοφορίας (Κ.Α.Κ.).
  32. Άρθρο 16. Το Άρθρο 16 τροποποιεί διατάξεις σχετικά με τη μηνιαία φαρμακευτική δαπάνη των Φορέων Κοινωνικής Ασφάλισης (Φ.Κ.Α.), εξαιρώντας από τον υπολογισμό της δαπάνης των εμβολίων από 1.9.2020, των ηπαρινών από 1.1.2021 έως 31.12.2021, και των γενοσήμων/off-patent φαρμάκων από 1.7.2020, ενώ καθορίζει τον τρόπο αναζήτησης υπερβαλλόντων ποσών από τους Κατόχους Αδείας Κυκλοφορίας (Κ.Α.Κ.) ή φαρμακευτικές εταιρείες.
  33. Άρθρο 17. Το Άρθρο 17 του ΦΕΚ τροποποιεί το Άρθρο 25 του ν. 4549/2018, επιτρέποντας τον συμψηφισμό του κόστους των εμβολίων γρίπης που δεν διατέθηκαν ή επιστράφηκαν λόγω έλλειψης ζήτησης, με το ποσό επιβάρυνσης αυτόματης επιστροφής (clawback) που καταλογίζεται στους Κατόχους Άδειας Κυκλοφορίας (Κ.Α.Κ.) και τις φαρμακευτικές εταιρείες για το έτος 2021.
  34. Άρθρο 17 Δ. Το Άρθρο 17 Δ του ΦΕΚ 94/2022, που τροποποιεί το άρθρο 25 του ν. 4549/2018, επιτρέπει τον συμψηφισμό του κόστους των εμβολίων γρίπης που δεν διατέθηκαν ή επιστράφηκαν λόγω έλλειψης ζήτησης για το έτος 2021, με το ποσό clawback που καταλογίζεται στους Κατόχους Άδειας Κυκλοφορίας (Κ.Α.Κ.) και τις φαρμακευτικές εταιρείες.
  35. Άρθρο 18. Το Άρθρο 18 του ΦΕΚ αφορά την ένταξη φαρμάκων με Κόστος Ημερήσιας Θεραπείας (ΚΗΘ) έως €0,20 στον Κατάλογο Αποζημιούμενων Φαρμάκων, τροποποιώντας το άρθρο 250 του ν. 4512/2018. Το Άρθρο 19, αντίστοιχα, τροποποιεί το άρθρο 87 του ν. 4472/2017, επιτρέποντας την επιβολή πρόσθετης έκπτωσης σε φάρμακα υψηλού κόστους.
  36. Άρθρο 20. Το Άρθρο 20 αντικαθιστά την παράγραφο 3 του άρθρου 35 του ν. 3918/2011, ορίζοντας τον τύπο υπολογισμού του τριμηνιαίου ποσού επιστροφής που οφείλουν οι Κάτοχοι Άδειας Κυκλοφορίας (Κ.Α.Κ.) φαρμάκων, βασιζόμενο σε ποσοστό επί των συνολικών πωλήσεων, με συγκεκριμένους συντελεστές (αi, βi) και δείκτες (I50, IΜοναδ) που λαμβάνουν υπόψη την τιμή, την ύπαρξη γενόσημων και τη χορήγηση από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και το Ε.Σ.Υ.
  37. Άρθρο 20 Τ. Το Άρθρο 20 Τ του ΦΕΚ αντικαθιστά την παράγραφο 3 του άρθρου 35 του ν. 3918/2011, τροποποιώντας τον τύπο υπολογισμού του ποσού επιστροφής των Κ.Α.Κ. (Κλειστών Αυτοτελών Κλιμακίων). Το Άρθρο 21 αφορά τον εξορθολογισμό της αυτόματης επιστροφής (clawback) επί της νοσοκομειακής φαρμακευτικής δαπάνης, ενώ το Άρθρο 22 τροποποιεί την παράγραφο 1 του άρθρου 25 του ν. 4549/2018, παρέχοντας τη δυνατότητα ανακατανομής της φαρμακευτικής δαπάνης του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ).
  38. Άρθρο 21. Το Άρθρο 21 του ΦΕΚ ορίζει από 1ης.1.2022 τα μέγιστα ποσοστά αυτόματης επιστροφής (clawback) για τους Κατόχους Άδειας Κυκλοφορίας (Κ.Α.Κ.) και τις φαρμακευτικές εταιρείες, ανάλογα με την αξία προμήθειας των φαρμακευτικών σκευασμάτων στα νοσοκομεία του ΕΣΥ και στο Γ.Ν.Θ. «Παπαγεωργίου», με ποσοστά από 0% έως 40% για αξίες προμήθειας από 0,01€ έως 30,00€. Επίσης, το Άρθρο 21 Αποζημίωση νοσηλίου - τροφείου φορέων κοινωνικής φροντίδας προβλέπει τη χρηματοδότηση υπηρεσιών κοινωνικής φροντίδας από το Υπουργείο Εργασίας και Κοινωνικών Υποθέσεων προς τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., με κοινές υπουργικές αποφάσεις να καθορίζουν λεπτομέρειες για δικαιούχους, υπηρεσίες, ύψος αποζημιώσεων και διαδικασίες.
  39. Άρθρο 21 τ. Το άρθρο 21 τ τροποποιεί το άρθρο 21 του ν. 4549/2018 (Α΄ 105), αλλάζοντας τον τίτλο του, το πρώτο εδάφιο της παρ. 1, το αντικείμενο της νομοθετικής εξουσιοδότησης στην παρ. 2, και προσθέτοντας τις παρ. 3, 4 και 5.
  40. Άρθρο 23. Το Άρθρο 23 καθορίζει ότι τα φαρμακεία του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. που διακινούν αντιϊκά φάρμακα μπορούν να λειτουργούν τα Σάββατα, με τις δαπάνες προσωπικού να καλύπτονται από τα έσοδα του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. από rebate φαρμακευτικών εταιρειών, ενώ το Υπουργείο Υγείας και η Η.ΔΙ.Κ.Α. Α.Ε. ορίζονται ως Εθνική Αρχή και Εθνικό Σημείο Επαφής για την Ηλεκτρονική Υγεία, αντίστοιχα, για τη διασυνοριακή διαλειτουργικότητα υπηρεσιών υγείας.
  41. Άρθρο 23 Δ. Το άρθρο 23 Δ του ΦΕΚ αφορά τη διαδικασία αποστολής φαρμάκων σε ευπαθείς ομάδες και σε ασθενείς που βρίσκονται σε περιορισμό λόγω COVID-19. Το άρθρο 24 τροποποιεί την παράγραφο 5 του άρθρου 254 του ν. 4512/2018 σχετικά με την αμοιβή των μελών της Επιτροπής Διαπραγμάτευσης Τιμών Φαρμάκων.
  42. Άρθρο 24. Το Άρθρο 24 τροποποιεί την παράγραφο 5 του άρθρου 254 του ν. 4512/2018, ορίζοντας ότι η αμοιβή των τακτικών μελών της Επιτροπής Διαπραγμάτευσης Τιμών Φαρμάκων, η οποία καθορίζεται με κοινή απόφαση των Υπουργών Υγείας και Οικονομικών, καταβάλλεται αναδρομικά από την 5η Δεκεμβρίου 2019.
  43. Άρθρο 25. Το Άρθρο 25 τροποποιεί την παρ. 2, προσθέτοντας την περ. στ), και ορίζει ότι το Εθνικό Σημείο Επαφής (Ε.Σ.Ε.) παρέχει στους ασθενείς, κατόπιν αίτησης, πληροφορίες για τα δικαιώματά τους στη διασυνοριακή υγειονομική περίθαλψη, συμπεριλαμβανομένων λεπτομερειών για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης και τις προϋποθέσεις επιστροφής εξόδων.
  44. Άρθρο 25 Π. Το Άρθρο 25 Π του ΦΕΚ τροποποιεί την παράγραφο 2 του άρθρου 6 του ν. 4213/2013, με σκοπό την πληροφόρηση των ασθενών σχετικά με τα δικαιώματά τους στη διασυνοριακή υγειονομική περίθαλψη.
  45. Άρθρο 25 τ. Το άρθρο 25 τ του ν. 4549/2018 τροποποιείται με την προσθήκη παραγράφου 5, η οποία επιτρέπει για το έτος 2021 τον συμψηφισμό, εν όλω ή εν μέρει, του κόστους των εμβολίων γρίπης που δεν διατέθηκαν ή επιστράφηκαν από την αγορά, με το ποσό που οι Κάτοχοι Άδειας Κυκλοφορίας (Κ.Α.Κ.) και οι φαρμακευτικές εταιρείες επιβαρύνονται από τον μηχανισμό αυτόματης επιστροφής (clawback). Η διαδικασία συμψηφισμού θα ρυθμιστεί με κοινή απόφαση των Υπουργών Υγείας και Οικονομικών.
  46. Άρθρο 26. Το Άρθρο 26 τροποποιεί την παράγραφο 2 του άρθρου 7 του ν. 4213/2013, ορίζοντας ότι η επιστροφή ή απευθείας καταβολή εξόδων διασυνοριακής υγειονομικής περίθαλψης δεν εξαρτάται από τον τρόπο οργάνωσης, παροχής και χρηματοδότησης της περίθαλψης στη χώρα προορισμού. Επιπλέον, τα συναφή έξοδα (διαμονής, μετακίνησης) για ασθενή και συνοδό επιστρέφονται υποχρεωτικά μόνο σε περιπτώσεις περίθαλψης μετά από έγκριση και για άτομα με αναπηρία, κατόπιν πιστοποίησης και αξιολόγησης.
  47. Άρθρο 27. Το Άρθρο 27 τροποποιεί τις διατάξεις σχετικά με τη λήψη διασυνοριακής υγειονομικής περίθαλψης και την επιστροφή εξόδων, καθιστώντας υποχρεωτική την πλήρη αιτιολόγηση των διοικητικών αποφάσεων (αποδοχής ή απόρριψης) και παρέχοντας στον ασφαλισμένο το δικαίωμα αίτησης ανάκλησης ή τροποποίησης της απόφασης (αίτηση θεραπείας) για την προστασία των συμφερόντων του, καθώς και το δικαίωμα προσφυγής στα διοικητικά δικαστήρια κατά απορριπτικών αποφάσεων επί αίτησης θεραπείας, σύμφωνα με τον Κώδικα Διοικητικής Διαδικασίας (ν. 2690/1999, Α΄ 45).
  48. Άρθρο 28. Το Άρθρο 28 του ΦΕΚ καθιερώνει την Κατ' Οίκον Νοσηλεία (Κ.Ο.Ν.) μέσω Διατομεακών Τμημάτων ή Μη Αυτόνομων Μονάδων που υπάγονται στα Νοσοκομεία του Εθνικού Συστήματος Υγείας (Ε.Σ.Υ.) και σε δημόσιες δομές Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας. Οι ιατροί και επαγγελματίες υγείας, οριζόμενοι από τις Διοικήσεις Υγειονομικών Περιφερειών, θα παρέχουν υπηρεσίες κατ' οίκον σε ασθενείς που έχουν εγκριθεί για Κ.Ο.Ν., ενώ ο Υπουργός Υγείας, μετά από γνώμη του ΚΕ.Σ.Υ., θα καθορίσει τους όρους, τις προϋποθέσεις, τις διαδικασίες και το κόστος λειτουργίας.
  49. Άρθρο 28 Π. Το Άρθρο 28 Π του ΦΕΚ αντικαθιστά το άρθρο 23 του ν. 4715/2020, ρυθμίζοντας τη παροχή διασυνοριακών ηλεκτρονικών υπηρεσιών υγείας και τη δημιουργία Συνοπτικού Ιατρικού Ιστορικού (Patient Summary) για πολίτες άλλων κρατών μελών της Ευρωπαϊκής Ένωσης, στο πλαίσιο των διοικητικών θεμάτων του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ).
  50. Άρθρο 29. Το Άρθρο 29 τροποποιεί τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. συστήνοντας μία (1) θέση μη εκτελεστικού Προέδρου με τετραετή θητεία, ο οποίος θα επιλέγεται μετά από διαδικασία προεπιλογής και ακρόασης, ενώ παράλληλα αναδιαμορφώνει τη σύνθεση του Διοικητικού Συμβουλίου (Δ.Σ.) σε επτά (7) μέλη, συμπεριλαμβανομένου του Διοικητή ως Προέδρου και ενός εκπροσώπου του e-Ε.Φ.Κ.Α.
  51. Άρθρο 29 Μ. Το Άρθρο 29 Μ του ΦΕΚ αφορά τον μη εκτελεστικό Πρόεδρο του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ), τη σύνθεση και λειτουργία του Διοικητικού του Συμβουλίου, τροποποιώντας τις παραγράφους 3, 5 και 12 του άρθρου 20 του ν. 3918/2011. Το Άρθρο 30 αναφέρεται στην Υπηρεσία Ελέγχου Δαπανών Υγείας Φορέων Κοινωνικής Ασφάλισης του ΕΟΠΥΥ.
  52. Άρθρο 30. Το Άρθρο 30 του ΦΕΚ προβλέπει την κατάργηση της Υπηρεσίας Ελέγχου και Εποπτείας Φορέων Κοινωνικής Ασφάλισης (ΥΠ.ΕΔ.Υ.Φ.Κ.Α.) και της θέσης του Γενικού Επιθεωρητή, τη μεταφορά του προσωπικού και των αρμοδιοτήτων της στην Αυτοτελή Διεύθυνση Ελέγχου Συμβάσεων και Παρόχων του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., και τη σύσταση τριμελούς ομάδας εργασίας για την καταγραφή και παράδοση των εκκρεμών υποθέσεων, η οποία θα ολοκληρώσει το έργο της εντός τεσσάρων (4) μηνών. Επίσης, καταργείται η Επιτροπή Ενστάσεων του άρθρου 18 του ν. 3846/2010 και συστήνεται νέα τριμελής επιτροπή στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για την εκδίκαση των εκκρεμών υποθέσεων.
  53. Άρθρο 31. Το Άρθρο 31 τροποποιεί αρμοδιότητες της Διεύθυνσης Διεθνών Ασφαλιστικών Σχέσεων του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., καθιστώντας την αρμόδια για τη διαχείριση του μηχανισμού απόδοσης δαπανών υγειονομικής περίθαλψης μεταξύ κρατών μελών της ΕΕ, ΕΟΧ και Ελβετίας βάσει των Κανονισμών (ΕΚ) 883/2004 και (ΕΚ) 987/2009, καθώς και για την εφαρμογή της Οδηγίας 24/2011/ΕΕ περί Διασυνοριακής Περίθαλψης, ενώ το Άρθρο 32 αφορά παράταση σύμβασης για τη διαχείριση συστήματος συνταγογράφησης του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. με απόφαση του Δ.Σ. του Οργανισμού.
  54. Άρθρο 31 Α. Το Άρθρο 31 Α του ΦΕΚ τροποποιεί την παράγραφο 2, περίπτωση δ) του άρθρου 12 του ν. 4238/2014, ορίζοντας τις αρμοδιότητες της Διεύθυνσης Διεθνών Ασφαλιστικών Σχέσεων του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ). Το Άρθρο 32 αφορά την παράταση σύμβασης υπηρεσιών για την οργάνωση και λειτουργία του συστήματος διαχείρισης συνταγών του ΕΟΠΥΥ.
  55. Άρθρο 32. Το Άρθρο 32 παρατείνει για εννέα (9) μήνες την ισχύ της σύμβασης του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για τη διαχείριση συνταγών, επιτρέποντας περαιτέρω παρατάσεις έως την 31η.8.2022, και κρίνει νόμιμες τις δαπάνες που έγιναν από 1.8.2021 έως την έναρξη ισχύος του παρόντος, οι οποίες θα πληρωθούν από τη Διεύθυνση Οικονομικών Υπηρεσιών του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
  56. Άρθρο 33. Το Άρθρο 33 του ΦΕΚ παρατείνει την ισχύ της υπ' αριθμ. 8/2019 Συμφωνίας-Πλαίσιο του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για την ανάπτυξη νέων εφαρμογών και την επέκταση του Ολοκληρωμένου Πληροφοριακού Συστήματος (Ο.Π.Σ.) έως την 31η.8.2022, με συγκεκριμένες παρατάσεις για τις εκτελεστικές συμβάσεις 41/2021 και 7/2021, και κρίνει νόμιμες τις δαπάνες που διενεργήθηκαν από 7.11.2021 και 26.10.2021 αντίστοιχα.
  57. Άρθρο 33 Π. Το Άρθρο 33 του ΦΕΚ αφορά την παράταση σύμβασης υπηρεσιών για την ανάπτυξη νέων εφαρμογών και την επέκταση της λειτουργικότητας του Ολοκληρωμένου Πληροφοριακού Συστήματος του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ). Το Άρθρο 34 αφορά τις δαπάνες για την εξόφληση υποχρεώσεων του ΕΟΠΥΥ, ενώ το Μέρος Γ' και το Κεφάλαιο Α' αναφέρονται στην αναδιοργάνωση της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας και τις γενικές αρχές αυτής.
  58. Άρθρο 34. Το Άρθρο 34 του ΦΕΚ 94/13.05.2022 αφορά την εξόφληση οφειλών του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. προς αναδόχους του, για υπηρεσίες που παρασχέθηκαν μέχρι την έναρξη ισχύος του νόμου, με συνολικό ποσό 907.582,13 ευρώ, συμπεριλαμβανομένων 15.000,00€ για τιμολόγιο της 7.12.2018, 20.722,13€ για τιμολόγια της 31.10.2019 και 29.11.2019, 825.860,00€ για τιμολόγια της 31.12.2019 και 1.10.2021, και 46.000,00€ για μισθώματα αποθήκης, με την εξόφληση να γίνεται εντός έξι μηνών από τη Διεύθυνση Οικονομικών Υπηρεσιών του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
  59. Άρθρο 35. Το Άρθρο 35 του ΦΕΚ τροποποιεί το άρθρο 2 του ν. 4486/2017, διαγράφοντας τη φράση "και λειτουργεί στη βάση εγγεγραμμένου πληθυσμού αναφοράς" και αντικαθιστώντας τη φράση "με σκοπό την παροχή υπηρεσιών οικογενειακής ιατρικής" με τη φράση "με σκοπό την παροχή υπηρεσιών Π.Φ.Υ.".
  60. Άρθρο 35 Ο. Το Άρθρο 35 Ο του ΦΕΚ ορίζει τους όρους και τις προϋποθέσεις για την εισαγωγή του θεσμού του Προσωπικού Ιατρού, τροποποιώντας σχετικά άρθρα του ν. 4486/2017 και του ν. 4238/2014, ενώ παράλληλα εισάγει ένα σύστημα κινήτρων και αντικινήτρων για την εγγραφή του πληθυσμού και την τήρηση του συστήματος παραπομπών.

Πρόσφατες αναφορές

Σχετικοί νόμοι

Νομοθεσία του 2022

Επιστροφή στη λίστα νόμων